Form Permintaan Informasi

Alur Permohonan Informasi Publik

Online & Ofline

  1. Nama : Masukkan nama lengkap pemohon sesuai dengan nama yang tercantum di dalam KTP
  2. Email : Masukkan alamat email yang aktif,
  3. Telepon: Masukkan nomor telepon pemohon yang dapat dihubungi, no whatsaap lebih baik
  4. NIK : Masukan Nomor Induk Kependudukan (NIK) sesuai dengan data di dalam KTP
  5. Upload KTP : Unggah file KTP Pemohon dalam format JPG (gambar)
  6. Alamat: Masukkan alamat lengkap sesuai dengan data di dalam KTP, alamat ini akan digunakan sebagai alamat pengiriman jika pemohon memilih cara mendapatkan salinan informasi melalui Kurir atau Pos.
  7. Jenis Permohonan : Silahkan pilih jenis Permohonan yang terdiri dari :
    1. Perorangan, jika pemohon berasal dari inisiasi pribadi (diri sendiri) tidak melibatkan organisasi. (pemohon tidak perlu mengunggah file akta, SK Terdaftar Kemenkumham, SK Kesbangpol dan SK Domisi yang masih berlaku/ lanjut ke nomor 12)
    2. Organisasi, jika pemohon mengatasnamakan organisasi tertentu seperti LSM, Ormas, Partai, dll… (pemohon wajib mengunggah file akta organisasi, SK Terdaftar Kemenkumham, SK Kesbangpol dan SK Domisi yang masih berlaku)
  8. Upload Akta Pendirian Organisasi
  9.  Upload SK Terdaftar Kemenkumham
  10. Upload SK Kesbangpol
  11. Upload SK Domisili
  12. Rincian Informasi yang dibutuhkan: Rincikan informasi yang diminta pemohon dengan jelas, agar PPID dapat memberikan informasi yang sesuai dengan harapan pemohon
  13. Tujuan Penggunaan Informasi: Jelaskan tujuan penggunaan informasi yang diminta untuk keperluan/kepentingan apa. 
  14. Cara memperoleh Informasi: Silahkan pilih cara memperoleh informasi yang terdiri dari :
    1. Melihat/Membaca/Mendengarkan/Mencatat, jika pemohon ingin mendapatkan informasi dengan salah satu cara tersebut, atau
    2. Mendapatkan Salinan Informasi (Hardcopy/Softcopy), jika pemohon ingin mendapatkan salinan informasi yang dibutuhkan baik dalam bentuk hardcopy maupun softcopy.
  15. Cara mendapatkan salinan infromasi: Silahkan pilih cara mendapatkan salinan informasi.
  16. Tombol “Kirim”: Silahkan klik tombol “Kirim” jika semua data sudah lengkap dan jelas. 

Ajukan Permohonan

Untuk Mendownload Form Permintaan silahkan klik disini !


Klik disini